Estágio: instituições brasileiras

Sobre o solicitante do estágio

Nome *

CPF *

RG *

E-mail *

Celular *

Telefone Fixo *

Apólice de seguro de vida e acidentes pessoais (PDF) *

Carteira de vacinação (PDF) *

Sobre o programa de residência médica que está cursando

Programa *

Número do parecer de credenciamento do programa junto à CNRM *

Credenciamento do Programa *

O programa é credenciado junto à Comissão Nacional de Residência Médica? *

Sim

Não

Data de Início *

Data prevista para a conclusão *

Parecer de credenciamento do programa (PDF) *

Sobre a instituição onde o interessado está cursando o programa de residência

Instituição *

Cidade *

País *

Caracterização da instituição compromissada *

Natureza da instituição *

Sobre o estágio solicitado

Data de Início *

O preenchimento da data de início do estágio deve respeitar o prazo de no mínimo 90 dias, contado a partir do preenchimento deste formulário.

Data fim *

Descrição das atividades a serem desenvolvidas *

Justificativa *

Comissão de Residência
Telefone: (19) 3521-8876
E-mail: coreme@unicamp.br